がん遺伝子診断外来
北斗病院
当科の紹介
現在、「がん」は発症臓器(たとえば肺、肝臓など)、及び組織型(たとえば腺がん、扁平上皮がんなど)に基づいて分類され、治療法の選択が行われています。
しかし、近年の研究により、「がん」は様々な遺伝子の異常が積み重なることで発症し、仮に発症臓器が同じでも、その遺伝子の異常は個々の患者さんごとに異なることが判ってきました。さらに、その遺伝子の異常の中には、がん細胞の生存に重要な特定の遺伝子が存在することが知られるようになり、既に特定の遺伝子の異常を標的とした治療薬(分子標的治療薬)が日常臨床で使われています。
しかし、現在、日常診療の中で行われている遺伝子検査は、そのごく一部しか調べることが出来ません。
そこで、北斗病院では、患者さんのがんの診断や治療に役立つ情報を得るために、一度に複数の遺伝子変化を調べる最新の解析技術を用いて検査を行います。
こうした検査の結果で推奨される薬剤には、保険診療が適用される一般の抗がん剤や分子標的治療薬に加えて、現在臨床研究中(治験中)の薬剤や保険適応外の薬剤が含まれます。
対象となる患者様
「がん遺伝子診断外来」にて提供する網羅的ながん遺伝子検査は、がん組織から抽出した核酸(DNA, RNA)と、血液の正常細胞(白血球)から抽出した核酸(DNA, RNA)を比較することで、がん細胞に特異的な遺伝子の異常を見つけるものです。
従って、対象となる患者様は、
病理組織学的検査(組織・細胞診)によって悪性腫瘍(がん)と診断された患者様
悪性腫瘍(がん)の治療が行われており、臨床医から病理組織および診療情報提供書の提出が可能な方になります。
自費診療となるため、北斗病院、北斗クリニックにおいて現在、悪性腫瘍(がん)の治療が行われている場合は対象となりません。なお、提携先の北海道大学病院を紹介することは可能です。
がんに罹患しているかどうかを調べること(スクリーニング、検診)は出来ません。
本検査を受ける際の注意点【重要】
- 多額の料金を前払いし、本検査を利用しても、患者様のがんの診断や治療に有用な情報が何も得られない可能性があります。
- 本検査は、治療効果が期待できる治療薬の情報を提供しますが、その治療薬の治療効果を保証するものではありません。
- 結果に関わらず、一切返金は出来ません。その上でお申し込みください。
- 本検査で患者様のがん細胞で起こっている遺伝子変異に対して効果が期待される薬剤が見つかったとしても、患者様のがんに対して承認されていない(※)保険適応とならない薬剤の場合、薬剤の入手が出来ない、あるいは投与が出来ない可能性があります。また、治療費は自己負担となります。(※)「保険適応とならない薬剤」「他のがんや病気では保険診療で使えるが、患者様のがんでは使えない薬剤」を指します。
事前の問合せ
「がん遺伝子診断外来」を受診するにあたり、事前に確認すべき事項と準備がございます。
前項の「対象となる患者様」をお読みになり、全てに該当する場合は北斗コールセンター(0155-48-8000)に必ずお電話にて問い合わせください。
受診前に現在かかりつけの医療機関にお願いすべき事項をまとめた書式を患者様へ送付させて頂きますのでご自身により医療機関への協力依頼をお願いします。
外来の予約について
「がん遺伝子診断外来」は、基本的には北斗病院にて毎月、第1週の木曜日の午後2時~午後4時(1人1枠、1枠1時間、1日2枠)で行います。
受診には全て予約が必要となります。かかりつけ医療機関より必要な一式が送付された後、準備が整い次第、こちらから患者様へ直接、受診日のご案内をさせて頂きます。
なお、外来受診にあたっては、現在までのがん診療に関する「診療情報提供書」(現在診療中の病院が作成・発行)が必須となります。また、検査を行うための「病理組織ブロック」を、手術・生検を行った病院からあらかじめ送付していただく必要があります。
病理組織検体の取り扱いについては、北斗病院と紹介元病院の間で連絡を取って対応します。
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- 網羅的がん遺伝子検査は、保険診療の対象外の自費診療となるため、患者様ご自身に費用の全額をご負担いただきます。
- 検査期間(検査の申込みから結果を受け取るまで)は、北斗病院および北斗クリニックでのがん治療に関わる診療は全て自費診療となります。従って、現在、北斗病院および北斗クリニックにて治療中の患者様は該当になりません。(提携先の北海道大学病院の紹介は可能です。)
- 検査後の治療費は含まれていません。検査の結果を元に治療を行う場合には、主治医と相談の上、実施することになりますが、保険外治療の場合には治療費が高額となる可能性があります。詳細は、「がん遺伝子診断外来」の担当医にお尋ねください。
- 検査に関する説明を受けた結果、検査を行わない場合(保留を含む)も含め、初回のがん遺伝子外来受診料は (税込32,400円)となります。クリニック受診当日に全額お支払ください。(現金、またはクレジットカード可)
- 検査を申し込む場合には、初回の遺伝子外来受診日当日から一週間以内に費用の全額のお支払が必要となります。直接、窓口にてお支払頂くかお振込みにてお願いします。入金の確認がとれ次第検査開始となります。
この遺伝子検査システムは、西原医師(慶應義塾大学医学部 特任教授)が北海道大学病院にて開発したクラーク検査に基づきながら、米国病理学会が承認した国際臨床検査成績評価プログラム(CAP)を取得した検査センターにて、受託解析として実施するものであり、プレシジョン検査(※1)と名付けられた国内検査であり、慶應義塾大学で実施している検査と同じ検査です。
(※1 PleSSision:Pathologists edited, Mitsubishi Space Soft ware supervised clinical sequence system for personalized medicine)
検査の特徴・費用は、以下の表を参照してください。
下記表は左右にスクロールしてご覧になれます。
区分 | プレシジョン(網羅的がん遺伝子)検査 |
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検査対象遺伝子数 | 160 |
検査期間(最短) | 3週間 |
料金 | 756,000円 |
※検査中止時の費用 | 97,200円 (返金額 658,800円) |
※検査説明のみの費用 | 32,400円 |
(※注)使用する組織検体の状態によっては、検査が実施出来ない場合があります。
その場合でも、検体の品質確認に要した薬剤費などの費用(97,200円)がかかりますので、ご了承ください。
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検査の特徴・費用は、以下の表を参照してください。
予約
- 現在、がん治療を行っている主治医に、検査受診についてご相談してください。
- 診療情報提供書、及び、検査に使用する病理組織ブロックを北斗病院宛に郵送してください。(詳細は主治医にご確認ください。)
- その後「がん遺伝子診断外来」を予約します。北斗病院より案内させていただきます。
外来
- 遺伝子検査の目的、意義、有用性、料金、検査後の治療体制についてご説明します。
- 検査を受ける場合には、当日に検査費用を納入し、採血を行います(採血しない場合もあります)。
- もし新たな組織採取が必要な場合には、適切な検査(内視鏡検査やリンパ節生検など)をご案内します。
検査
- お預かりした病理組織検体、あるいは新たに採取した組織検体から腫瘍由来の核酸(DNA、RNA)を抽出し、網羅的がん遺伝子検査を行います。
- 遺伝子解析結果をもとに、チームカンファレンスにて、有効と思われる薬剤の情報を検討します。結果が判明したら、再診予約のご案内の連絡をいたします。
説明
- 遺伝子検査の結果、及び、それに基づく薬剤の情報について、外来にてご説明します。
- その薬剤に関する治験情報がある場合、詳細についてご案内します。
- 検査の結果、及び、得られた薬剤情報は、主治医の先生にも連絡します。
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- 患者さんのがん細胞に見られる遺伝子の異常が明らかとなり、がんの個性が分かります。
- 治療効果が期待できる国内で承認済みの治療薬の情報が得られます。
- 治療効果が期待できる国内で臨床試験(治験等)中の治療薬の情報が得られます。
- 治療効果が期待できる国内未承認、海外で承認済みあるいは臨床試験(治験等)中の治療薬の情報が得られます。
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遺伝子検査の結果、現在行われている治験に登録が可能と考えられた場合、その治験を実施している病院をご紹介します。
遺伝子検査の結果、効果が期待される薬剤の情報が得られた場合には、「適応外申請を行って自費診療で治療を行う」、あるいは「先進医療実施病院を紹介して、自費診療と保険診療を並行して治療を行う」可能性が考えられます。これらの場合、治療費が高額となります。
本遺伝子検査を実施しても、治療薬の選定に有用な情報が何も得られない可能性もあります。
遺伝子検査の結果に基づいて治療を行っても、十分な治療効果が得られない可能性もあります。
がん遺伝子検査は、あくまで主治医の判断に必要な情報を提供するものであって、がん遺伝子解析の結果が、主治医の判断よりも優先されることはありません。
受付・診療時間
- 2018年01月30日更新
- がん遺伝子診断外来予定表
月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | |
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午前 | ||||||
午後 |
西原 |
【受付時間】
木/12:00〜16:00
【診療時間】
木/14:00〜16:00
※1 完全予約制、月1回・第1木曜日診察(都合により診察日・時間等変更となる場合があります)
医師紹介
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加藤 容崇
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西原 広史
病理遺伝子診断科長/ (非常勤・慶應義塾大学医学部 特任教授)
対象疾患及び治療法について
対象疾患
2)悪性腫瘍(がん)の治療が行われており、臨床医から病理組織および診療情報提供書の提出が可能な方