心臓手術って高いの？

　新車のベンツが１００万円と聞くと安く感じますよね。逆に携帯電話が１００万円と聞くと高く感じますよね。モノにより価値が変わりますが、自分の心臓が１００万円で治るとしたらみなさんはどのように感じますか？

　まず日本の保険制度がどうなっているか振り返ってみましょう。
日本では保険加入が義務であり、医療費は現役世代では３割負担、７０歳以上の高齢者では１割や２割負担となっているのがほとんどです（下表参照）。アメリカでは無保険者も多く、病院が医療の価格を設定しているため所得により受けられる医療に格差があります。イギリスでは医療費は原則無料ですが、患者ごとに登録された医師に受診しないとならないため、１週間以上待たされることもあります。
　これらの国と比べて受診しやすく、平等に医療が受けられるのが日本の保険制度です。

年齢別の所得と医療費負担の割合

　入院や手術をし、自己負担額が１００万円、２００万円となっても心配ありません。
「高額療養費制度」（３割負担の患者さんが対象）を使えば、それぞれの収入に応じて１ヶ月の限度額が決められるため、病院でのお支払いが軽くなります（下表参照）。治療を受ける際はこの制度を活用するのをオススメします。
　＊1ヶ月の限度額ですので、月をまたいだ会計となる場合はそれぞれの月で計算されますのでご注意ください。

所得と負担限度額

　当院では入院前に「患者サポートセンター」で高額療養費制度の申請方法を説明しているため、ほとんどの患者さんが手続きをし、退院時にはあらかじめ差し引かれた金額で会計されます。
　仮にこの制度を使わず、３割負担で支払われた方は、領収書を加入している保険者（会社では総務課など、また国民健康保険では役場）に申請すると、限度額より多く支払っていれば、その分は返金されますので、結果的に限度額分の支払いだけとなります。

　当院の心臓手術でも多く行われているのが、「弁置換術」と「冠動脈バイパス手術」です。
大まかに計算して「弁置換術」では４００万円前後、「冠動脈バイパス手術」では３００万円前後の医療費がかかります。高いですよね！これはもちろん全国共通の値段です。

　例えば「冠動脈バイパス手術」では約３００万円のうち、自己負担３割の方なら約１００万円の負担となります。しかし高額療養費制度を使い、世帯収入が２１０万円～６００万円（上表の区分ウ）の方だと、「８０１００円＋αと１食４６０円×食べた回数」になります。＋αというのは、医療費総額のおおよそ１％分にあたり、１～４万円です。つまり合計すると１０万～１５万円程度の負担で心臓手術を受けられることになります。

　実際に手術を多く受けられているのは７０歳以上の方で、自己負担が１割か２割にあてはまる方がほとんどです。みなさん「高齢受給者証」をお持ちのため、この方々は「高額療養費制度」ではなく、あらかじめ限度額が決められています。限度額は「５７６００円と１食４６０円×食べた回数」で、１０万円程度で心臓手術が受けられることになります。
　＊７０歳以上で現役並みの所得（３割負担）の方は「高額療養費制度」の使用になります。

所得区分(ウ)の支払い例

　患者それぞれの収入により多少の差はありますが、多くの方が治療費・ベッド代・食事代全て込みで１０万円～１５万円前後で心臓の手術を受けられることになります（区分アの上位所得の方は３０万円前後）。
　また心臓手術以外では、当院で多くの患者さんが受けられる「下肢静脈瘤のレーザー治療」も同様の制度を利用して１０万円前後となります。

　会計は現金以外にもクレジットカード(VISAやJCB等）や電子マネー（ワオン・ｉＤ等）を利用することができます。どの支払い方法でも領収書は発行されますので、ご安心ください。

　制度を知ると、「手術はお金がかかる」というイメージが少し変わってきませんか？
これを機にみなさんが加入している保険証でどのような制度があるのか、どんな仕組みになっているのかを調べて、事前に知っておくことも大切ではないでしょうか。