突発性難聴（とっぱつせいなんちょう）

耳鼻咽喉科･頭頸部外科では、突発性難聴の総合的な診療をおこなっています。

■どんな症状ですか？

・ある日突然、急に片方の耳の聞こえが悪くなる病気です。
・全然聞こえなくなる重症例から、何となく耳のつまった感じがする軽症例までさまざまです。
・聞こえの検査（聴力検査）ではっきりします。

■難聴以外の症状はありますか？

めまい：景色や自分のからだがぐるぐる回り、吐き気をもよおす。
耳鳴り：低い音の聞こえが悪い場合、「ブーン」「ボー」など響く感じの音が鳴ります。高い音の聞こえが悪い場合、「キーン」などの金属音になります。低い音も高い音も聞こえが悪い場合、混じり合うのでセミが鳴く「ジー」などの音が聞こえます。

■どこが悪いの？

音は外耳―鼓膜―耳小骨―蝸牛―聴神経―脳へと伝わりますが、突発性難聴は蝸牛（かたつむり）の中の音を感じる神経細胞（有毛細胞）の障害で起こるといわれています。

■原因は何ですか？

・過度のストレス（過労、心労、睡眠不足）により、蝸牛（かたつむり）を流れる細い血管の血液の流れが悪くなり、神経細胞への栄養が足りなくなる。
・心臓病、動脈硬化、糖尿病、高血圧などの持病がある患者さんにおいては、小さな血のかたまり（血栓）で血管がつまってしまい、酸素が行き渡らなくなる。
などが考えられています。

■治療法を教えてください

蝸牛（かたつむり）の血液のめぐりをよくして神経細胞をもとの状態に戻すため、副腎皮質ステロイド剤（プレドニン）や神経の栄養剤（ビタミンB12など）を使用します。

●軽症の場合や入院できない場合
内服薬で治療します。副腎皮質ステロイド剤（プレドニン）は徐々に減らして、10日から14日くらいで終わります。医師の指示通りに服用してください。胃薬も処方されます。

●重症の場合
入院の上、副腎皮質ステロイド剤の点滴、神経の栄養剤の点滴、血液の巡りがよくなる薬の点滴など5時間から7時間ほどかけておこないます。入院して仕事やストレス、多忙な状態を離れてリラックスするのも重要です。

（１）プレドニンの副作用として高血糖、胃潰瘍、肝機能障害などの可能性があります。予防に胃薬を内服します。また、目がさえて寝付けないこともあります。顔、皮膚ににきびが出ることもあります。

（２）副腎皮質ステロイド剤（プレドニン）の点滴によって血糖値が上がります。糖尿病の患者さんにはプレドニンの代わりに別の薬（プロスタグランジン）の点滴をします。

（３）発症して早期で、めまいがない場合、酸素の釜に入って、高圧酸素療法をおこなうこともあります。閉所恐怖症の方はできません。耳が痛くなりますが耳抜きで治ります。

（４）退院したあともよくなるまで1週間から2週間に一度の通院が必要です。

■治りますか？

今までの患者さんをみますと1ヶ月から2ヶ月の間に、元通りになる：70パーセント、改善したが元通りではない：25パーセント、よくならない：5パーセントくらいです。聞こえが治っても耳鳴りが続くことがあります。以下のことがいわれています。

●治りやすい方
低い音のみ聞こえが悪い
聞こえがそれほど悪くない
若い方

●治りにくい方
聴力検査で聞こえが悪い
高血圧、糖尿病、腎臓病などの内科の病気がある
病院に来るのが2週以上と遅れた
入院を勧められたが断った